En 2004, l’Espace Régional de Santé Publique a réalisé un diagnostic local de la santé sur le territoire du Pays du Bugey avec le soutien de l’Etat, de la Région Rhône-Alpes et de l’Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie.
Menée en partenariat avec le Pays du Bugey, cette étude a fait partie intégrante des travaux préparatoires à la Charte de développement durable du Pays. Elle a permis en outre de sensibiliser les acteurs locaux aux questions de coordination, d’information et d’animation dans le domaine médico-social.
Huit principaux constats soulevés
1. Situation sociale plutôt défavorable au regard de certaines sous populations (personnes handicapées, personnes âgées…).
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2. Problème général des indicateurs de suivi et de prévention : manque de coordination.
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3. Méconnaissance et sous utilisation des ressources et des services disponibles.
Les professionnels interrogés ont précisé : « On a intérêt à développer la communication autour de l’offre disponible. Dans les hameaux alentours, la population ne connaît pas toujours le service que l’on propose ou a des a priori sur son utilité. Or c’est peut-être cette même population qui en aurait le plus besoin…»
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4. Défaut de lien et de collaboration entre acteurs joue aussi probablement un rôle dans l’utilisation non optimale de certains services.
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5. Offre de soins satisfaisante mais problème dans la répartition, ce qui laisse apparaître des zones fragiles par rapport aux soins de proximité, tout cela amplifié par les problématiques liées au contexte géographique particulier et à l’isolement.
Les raisons évoquées sont que la population peut ignorer l’existence du service, car les canaux d’information en territoire sont différents et compliqués.
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6. Les professionnels interrogés au cours de cette étude, insistent sur une nécessaire coopération des personnes travaillant auprès de la population âgée. Coopération identifiée comme indispensable entre l’ensemble des services travaillant au quotidien auprès du public vieillissant (services d’aide à domicile, services de soins infirmiers, services du Conseil Général de l’Ain, etc.), mais également à l’issue d’un séjour hospitalier où il est souvent déploré un défaut de suivi du retour à domicile.
L’ambition partagée est de s’orienter vers un service global à la personne âgée tel qu’un CLIC.
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7. Les professionnels interrogés soulignent là encore une certaine détresse des personnes âgées isolées. Si les réseaux de voisinage existent dans les villages, ce sentiment peut aussi être associé à la difficulté de vieillir, de devenir de plus en plus dépendant. Le regard sur la vieillesse est identifié comme potentiellement déstabilisant.
Cette détresse peut également exister pour les aidants, eux-mêmes souvent âgés, bénévoles de structures d’aide à domicile… Comment permettre à ces personnes de s’autoriser des moments de répit ? Comment soulager les quelques aidants et soignants mais également les familles ? Quel est le lieu ressource identifié pour pouvoir répondre à ces problématiques ?
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8. Problème de non demande ou de demande tardive en matière de prise en charge. Le constat montre qu’en effet, la demande se réalise souvent dans l’urgence lorsqu’il n’est plus possible à la personne de rester à son domicile. Quelle alternative et quel relais possible ?
A partir des éléments énoncés, des pistes d’action ont été dégagées.
Propositions, préconisations et pistes d’actions
Développer l’accès aux services.
Développer l’information, la communication et la prévention.
- Développer l’information auprès de la population sur les services disponibles et accessibles sur le territoire. L’ambition recherchée est de leur permettre de repérer qui fait quoi, où, comment, à quel moment et pour qui.
- Réfléchir à la façon de valoriser les services existants et optimiser leur utilisation, et donc proposer une communication accessible à tous et en particulier aux familles, aux personnes âgées isolées, puis pouvoir axer sur les réponses aux besoins et demandes de la population.
Développer la collaboration entre les différents acteurs.
- Développer la coordination des différents services et la concertation notamment au niveau des personnes âgées (aide aux aidants, aide au retour à domicile, repérage des situations d’isolement…).
- Développer la collaboration entre les professionnels autour d’une prise en charge globale.
La mise en place récente du CLIC constitue une première réponse au constat qui est fait ici.
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